Des édits provinciaux pour mobiliser des ressources dans le cadre des services essentiels de santé

Le besoin

Malgré les progrès réalisés au cours des deux dernières décennies pour accroître les taux de vaccination de routine, plus de 176.000 enfants en RDC n’ont pas accès à une série complète de vaccins en 2018. En conséquence, le pays continue de voir des épidémies de maladies évitables par la vaccination et connaît les taux les plus élevés de mortalité infantile dans le monde.

Comme beaucoup de pays, le système politique de la RDC est décentralisé. Les provinces assument bon nombre des responsabilités en matière de gestion du système de santé qui, jusqu’à présent, étaient organisées au niveau national. Dans le cas de la vaccination, le gouvernement national est responsable de l’acquisition des vaccins et le gouvernement provincial est responsable de la distribution des vaccins. Toutefois, le ministère de la santé, que ce soit au niveau national que provincial, n'a pas suffisamment de fonds dédiés pour garantir que ces vaccins soient correctement stockés et transportés rapidement dans les établissements de santé du pays. Et c’est en partie à cause des manques de financement que les vaccins n’atteignent pas souvent ceux qui en ont le plus besoin.

La solution politique

Pour renforcer la capacité des dirigeants provinciaux de la santé à maintenir le financement de la vaccination à la lumière de la décentralisation, deux des provinces les plus vulnérables de la RDC, en l’occurrence la Tshopo et le Bas-Uele, ont adopté des édits dans le but d’assurer le financement et la responsabilité des services de santé essentiels.

Alors qu’à l’origine, les édits étaient censés se concentrer uniquement sur la vaccination, les défenseurs ont reconnu un besoin plus pressant et ont décidé de les élargir dans les autres secteurs de la santé, tout en gardant un accent particulier sur la vaccination. Ces édits énoncent non seulement sur les fonds, mais décrivent également le rôle des parlementaires et du gouvernement provincial. Ils décrivent également des méthodes de maintien des ressources financières pour la promotion des services de santé dans chaque province tenant compte de l’évolution de l’environnement politique du pays.

Etant actuellement la seule organisation à travailler dans le secteur de plaidoyer politique dans les Provinces de Tshopo et du Bas-Uele, PATH a contribué à la promulgation des édits en appuyant la mise en place des Comités pour rédiger le texte d’édit et en apportant des conseils techniques aux ministères de la Santé tout au long du processus.

L'impact

Aujourd'hui, lorsque le gouvernement central distribue des vaccins dans les provinces de la RDC, les provinces de Tshopo et de Bas-Uélé ont convenu par écrit de la responsabilité de canaliser les fonds du gouvernement provincial pour la distribution locale des vaccins et l'entretien approprié de la chaîne de froid.

Contrairement aux autres provinces de la RDC, la Tshopo et le Bas-Uélé contrôlent le financement de la vaccination et ne seront donc pas donc touchés par les futurs changements de priorités politiques en ce qui concerne le financement des services de santé essentiels. Le but ultime est, bien sûr, que ces édits entraînent des taux de vaccination plus élevés, contribuant ainsi à protéger ces provinces des épidémies majeures évitables par la vaccination et à réduire le nombre de décès d’enfants.

Les édits servent également d'outil de responsabilisation pour la société civile, qui dispose désormais d'une documentation lui permettant de s'assurer que les divisions de la santé provinciaux exécutent scrupuleusement les édits. Au cours du processus budgétaire, ces édits aideront à faire passer les besoins de santé des provinces en priorité.

Considérations pour l'application

Avec la décentralisation accrue des pouvoirs politiques et économiques vers les gouvernements locaux par le biais de la décentralisation, la RDC doit, à l'instar de nombreux autres pays en voie de développement, s'adapter pour garantir le bon fonctionnement du secteur de la santé.

Et l’adoption des édits provinciaux est l’un des moyens efficaces qui permettra de résister à tout changement des priorités nationales. Cette approche pourrait s’appliquer à d’autres défis politiques en RDC ou dans un autre pays décentralisé.

Texte de politique

• Edit Du Portant Creation D'Un Fonds Pour La Promotion De La Sante En Province Du Bas-Uele
• Edit Portant Modalities De Mobilisation Des Ressources Financieres En Faveur De La Promotion De La Sante En Province De La Tshopo

Ressources supplémentaires

• Vers un changement de politique pour l’amélioration la santé: une approche de plaidoyer technique [English]